La negligencia médica en el parto es quizá la negligencia más singular de cuantas pueden darse. Y ello porque un único error médico puede acarrear graves secuelas (o incluso la muerte) para dos pacientes distintos (incluso más si trata de un parto múltiple).
Negligencias médicas en el embarazo
Durante la gestación las principales negligencias médicas que nos podemos encontrar son:
1.- Error o retraso diagnóstico de un embarazo ectópico
En estos casos, el embarazo no resulta viable al haberse producido la implantación fuera del lugar indicado (normalmente trompa de Falopio). No obstante, el hecho de no alcanzarse un diagnostico precoz del mismo, puede provocar importantes daños para la madre, entre los que destaca la necesidad de extirpar la trompa en la que se haya producido la implantación con la repercusión que ello puede tener a la hora de conseguir un nuevo embarazo.
2.- Errores en el cribado del síndrome de Down
En estos casos nos referimos a los supuestos en los que no se interpretan de forma correcta los resultados de las exploraciones, o bien, en función de ellos no se solicitan pruebas complementarias para confirmar/descartar la existencia de síndrome de Down, como los análisis genéticos o en caso extremo la amniocentesis.
A propósito de estos casos (y también de los referidos en el apartado inmediatamente siguiente) resulta interesante la lectura del artículo sobre Wrongful birth, wrongful life y wrongful conception.
3.- Diagnóstico prenatal erróneo que da lugar a que pasen inadvertidas malformaciones graves
En este punto nos referimos a los errores diagnósticos que acontecen durante la realización de la ecografía de diagnostico prenatal que se realiza en la semana veinte de gestación, y que puede dar lugar que pasen inadvertidas malformaciones fetales.
Indisolublemente vinculado a lo anterior se encuentra el hecho de que los padres no sean informados de ellas, a lo efectos, de si lo desean, proceder a una interrupción voluntaria del embarazo.
4.- Amniocentesis
La amniocentesis es una prueba diagnostica invasiva y no exenta de riesgos. Aunque afortunadamente son pocas las negligencias que acontecen durante su realización, cuando se producen suelen tener consecuencias catastróficas para el feto. En estos casos, el error es la punción del feto o del cordón umbilical que puede conducirle a la muerte.
Los avances acontecidos en los últimos años (la existencia de análisis genéticos con muestras de sangre materna) han hecho que la necesidad de recurrir a la amniocentesis se haya reducido al mínimo.
5.- Errores o retrasos diagnósticos de patologías de la madre
Las mujeres embarazadas, como cualquier otra paciente, no están exentas de sufrir enfermedades de todo tipo. De ahí que sean reseñables el número de negligencias que se comenten con pacientes embarazadas por errores o retrasos diagnósticos, especialmente por padecimientos como la apendicitis y los aneurismas, que en no pocos casos resultan con fatales consecuencias para la madre y el feto.
Negligencias médicas en el parto
Respecto a las negligencias médicas en el parto, necesariamente hemos de realizar una subdivisión, entre las negligencias médicas que afectan a la madre o al bebé.
Negligencia medica parto ⇨ Madre
- Episiotomía. Se trata de una incisión que se realiza partiendo de la vulva hacia el ano, con el objetivo de reducir las posibilidades de un desgarro durante el parto y facilitar la expulsión del feto. La realización de una episiotomía de forma injustificada y/o con una deficiente angulación pueden suponer una negligencia médica que provoque secuelas en forma de lesión del esfínter anal interno y/o externo que puede dar lugar incontinencia de gases y heces.
- Desgarros y/o hemorragias. Suelen venir asociados al uso incorrecto de los fórceps o ventosa obstétrica, normalmente por la impericia en su manejo por parte del obstetra o también por su uso a destiempo, por ejemplo, cuando el feto no alcanzado el III o IV plano de Hogde.
- Incontinencia. Es habitual que tras el parto muchas madres sufran incontinencia urinaria y fecal. Esta circunstancia es completamente normal y no debida a una mala praxis. Sin embargo, si esta clínica permanece en el tiempo, puede ser consecuencia de una negligencia médica al haber pasado inadvertida (y no haberse reparado de forma precoz) una lesión del esfínter anal interno o externo.
- Neuralgia del pudendo. En ocasiones la deficiente asistencia por parte del obstetra puede provocar lesiones en el nervio pudendo en forma de neuropatía del mismo.
Negligencia médica parto ⇨ Bebé
- Distrofia de hombros. Con esta expresión se hace referencia a que los hombros del bebé se atoran dentro de la vagina de la madre. Habitualmente esta situación es previsible, por el tamaño del feto, la desproporción pélvico-cefálica… En aquellos casos en los que fuera previsible y no se acuerde la extracción programada mediante cesárea, podríamos estar ante una negligencia médica en el parto. También puede producirse aun sin concurrir factores de riesgo estando relacionados estos casos con la pericia del obstetra.
- Parálisis cerebral consecuencia de un sufrimiento fetal (perdida de bienestar feta). Normalmente el sufrimiento fetal es causado por un déficit de oxígeno secundario principalmente a:
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- Insuficiencia en la circulación útero-placentaria, compresión del cordón umbilical y complicaciones fetales como la sepsis o las hemorragias.
- Rotura uterina.
- Aspiración de meconio.
- Vueltas de cordón.
- Desprendimiento prematuro de placenta.
- Lesiones por incorrecto empleo de material obstétrico. Nos referimos a aquellos casos en los que se emplean instrumentos tales como la ventosa o los fórceps, bien cuando no están indicados, bien de forma incorrecta, causando con ello lesiones al bebé (y en muchos casos a la madre en forma de desgarros o hemorragias).